肌筋膜链解析及康复手法操作

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什么是筋膜？

筋膜是整体胶原纤维的结蹄组织，主要有胶原蛋白、蛋白质和基质组成。它包裹了身体的每一个部分，形成了身体的结构，并为身体提供很大的支撑。它像一个网络一样分布在全身。

筋膜分为浅层筋膜和深层筋膜，浅层筋膜和皮肤主要功能是感知人的痛觉、触觉和温觉，深筋膜主要是感知人的张力感和本体感受（位置感和速度感）。

筋膜具有很强的弹性，这种弹性机制极大的提高了我们在行走和运动中的效率，为我们行走或者运动中提供势能和动能的一个转化。行走时筋膜被拉长，这种弹性拉伸会激活体内感受器，就像橡皮带一样，被拉长后会收缩回来，在这个过程中大部分的能量消耗都由筋膜的弹性所吸收，而肌肉只处于等长收缩的状态。特别是我们在做具有节奏性的活动时，筋膜为我们身体提高效率，减少耗能。相较于匀速行走，逛街时的走走停停更能让人感觉带累。

通常年轻或者经常运动的人的筋膜具有更高的弹性储备，它们呈现出来的是典型的双向清晰交叉的网络排列，每一个胶原纤维都有很大的卷曲。而缺乏运动和老人的筋膜纤维的走形都是多方向的，它的回弹能力是减少的。所以她们行走时间长了更容易累。

筋膜是一个很强的信息中心，筋膜中都有为肌肉提供养分的神经和血管，以及大量的神经感受器，筋膜中的神经感受器远远超过了肌肉内的感受器，尤其是痛觉感受器。

什么是肌筋膜？

肌肉和筋膜是不分离的，肌肉由三层筋膜包裹，分别为肌外膜、肌束膜和肌内膜。筋膜就像是肌肉的外衣，如果没有其包裹，肌肉不能维持它的形状也不能完成动作。

传统解剖上，我们将肌肉分成一块一块的，比如股四头肌、腹肌、背阔肌之类的，每块肌肉都有它的起止点，而实质上肌肉没有明确的分离起止点，它们都是连在一起的不论是自身的连接还是通过筋膜的连接。

人体是被筋膜网络包围的一个整体，而肌肉是网络张力的调节器。

什么是肌筋膜链？

肌筋膜链就是力线，是肌肉、韧带及其相关软组织按照特定的层次和方向，以筋膜直接相连，或以力学形式间接相连，对维持身体姿态和产生运动起着重要作用的连续体。

肌筋膜链对人体的姿态、情绪、步态、呼吸以及慢性疼痛都有重大意义。比如有人说前弯腰痛，有可能我们通过放松它的足底筋膜，就能帮其缓解甚至解决疼痛，还有人说后仰腰痛，有可能我们通过揉揉腹部就能帮其缓解。

通过筋膜链，我们能够多一个视角去分析人体的疼痛和身体的不良症状。

说到疼痛，我需要了解一下，疼痛不代表出现了损失，它是身体发出来的信号，告诉我们某个部位出现了问题，需要引起注意。

肌筋膜在不正确的张力下出现粘连卡压神经鞘时也会出现疼痛反应，典型的一种案例就是头半棘肌和斜方肌末端的肌肉和筋膜卡压我们的枕大神经和枕小神经产生偏头痛和后脑勺痛。

另外，筋膜粘连不仅仅引起疼痛，还会出现很多症状，比如皮肤老化、皱纹，下肢无力，水肿，神经敏化，淋巴水肿等。

浅筋膜里包裹着血管，当出现粘连时就会压迫静脉，导致静脉回流变差，四肢的的血液不能很好的回流到心脏，会出现下肢水肿，无力等现象。同理它也会影响我们的淋巴循环，因为我们的淋巴系统和血液循环相伴随的，它是靠脉搏的博动来帮助其循环的，更容易受到压力的影响。

以下介绍 7 组主要的肌筋膜链：前表线、后表线、体侧线、螺旋线、前深线、功能线、手臂线，以及它们的康复手法操作。

前表线（The Superficial Front Line，SFL）连接人体的整个前表面，下起自足背，上至头颅的两侧，可分为脚趾到骨盆和骨盆到头颅两部分。

在髋关节处于伸展位时，如站立，这两部分会作为一个连续的筋膜协同作用。

手法部位：伸肌支持带；

患者体位：仰卧位，小腿露出床面；

操作程序：治疗师双手半握拳放在足背上，肘关节伸直，利用身体重量，双手往上推， 患者配合缓慢做踝关节背伸-跖屈。

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