肩痛一周后猝死！认识身体的求救信号

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肩膀突然疼痛，很多人习惯性地认为是颈椎病或是肩周炎又发作了，不以为意。其实，它很可能是身体发出的求救信号！

肩痛一周，突然猝死

“由于事发在院外，现场又没有实施及时有效的救治，等到患者被 120 急救车送到医院，人已经不行了。” 当天值班的江苏省中医院急诊科仲跻巍医师回忆说，患者入院时，瞳孔散大，心脏停跳，没有任何生命迹象。医护人员立即投入抢救，采取了包括胸外心脏按压、气管插管、注射肾上腺素在内的一系列复苏措施，前后持续了一个多小时，却依然没能挽回患者年轻的生命。

“患者床边肌钙蛋白检测结果为 0.46ng/ml，而正常值是 0.023ng/ml，足足高了 20 倍，意味着心脏受损。另外，事发前，患者左肩持续疼痛，可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。

仲医师表示，很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实不然。临床上有 30% 的心肌梗死患者症状并不典型，容易误诊。

心梗不典型症状包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，出冷汗等。

无痛性心梗同样凶险

78 岁的谭娭毑因为肠胃毛病到长沙市第三医院老年医学科就诊，心电图提示她有陈旧性心肌梗死。谭女士吃了一惊，表示自己从来没有出现过胸痛。

老年医学科十二病室主任梁珍玲介绍：“不是所有的心肌梗死患者都有胸痛症状。有一种临床症状不明显的心梗，医学上称为无痛性心梗。” 

比如，在活动过后或情绪激动时出现胸闷憋气，休息之后就缓解了，这种短暂的不适可能就是无痛性心梗的症状。它往往被忽视而没有采取治疗措施，殊不知这个 “隐形杀手” 将导致血管堵塞越来越严重，逐步引起心肌缺血、心衰，甚至死亡。

梁主任提醒，心梗并非冠心病患者的专利，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯也是心梗的危险因素。

胸痛是心梗最显著的症状，但是临床数据显示，有一部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。

这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续 20 分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。

前胸、左肩、左腋下疼痛

心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。

尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

胸骨后、颈部痛

平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。

后背痛

有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。

上腹部疼痛

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉胃痛等，也应警惕急性心梗的可能。

心脏病引发的上腹部疼痛，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

颈部痛、咽喉痛

嗓子疼、咽喉部辛辣感，也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。

若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

下颌痛、牙痛

少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛。但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。

另外，这种牙痛还跟运动相关，在静止状态时并不痛；一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。

偏头痛

有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。

还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前的血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

左下肢、左腹股沟疼痛

突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

无痛性心梗

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。

60 岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。

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身体出现疼痛信号时，一定要及时就医，查明原因，预防心梗！

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